Спейсер представляет из себя камеру, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозоли лекарства.

Это ни что иное, как высокоэффективное вспомогательное устройство для ингаляции при лечении бронхиальной астмы. Сначала лекарственный препарат из баллончика поступает в камеру, а только после этого вдыхается пациентом.

Если мы хотим обеспечить максимальную эффективность ингаляции, с одной стороны, и её безопасность при применении дозированных аэрозольных ингаляторов, с другой стороны, применение спейсера обязательно. Спейсер играет очень важную роль в том случае, если идёт речь об ингаляционных гормональных препаратах. Если же назначенное пациенту с бронхиальной астмой лекарство представляет из себя сухой порошок (а не аэрозоль!) он не применяется.

Когда мы говорим о бронхиальной астме либо обструктивном бронхите, то самые эффективные лекарства на сегодняшний день назначаются врачом ингаляционно. Они оказывают местное (топическое) действие и минимально влияют на весь организм в целом (минимальное системное действие). Именно поэтому основное значение приобретает обеспечение непосредственного попадания лекарственного вещества к месту своего действия, т.е. в бронхи. Что для этого необходимо? Во-первых, в бронхи могут попасть только частицы размером от 2 до 5 мкм (это ни что иное, как респирабельная фракция). Более крупные частицы не достигают нижних дыхательных путей, а осаждаются в глотке, гортани и трахее, а более мелкие – в альвеолах, или вообще не задерживаются в легких. Во-вторых, пациент с бронхиальной астмой должен сделать достаточно сильный и глубокий вдох. И, в-третьих, выход лекарства и вдох должны совпадать.

Что представляет из себя ингаляция без спейсера? На сегодняшний день самыми распространёнными и доступными ингаляционными препаратами являются дозированные аэрозольные ингаляторы. Но существуют значительные трудности, которые возникают при их применении. Струя аэрозоля, которая выходит при нажатии на баллончик, имеет начальную скорость более 100 км/час, а скорость вдоха значительно меньше. Более того, выходящая струя состоит из частиц разного размера – как более крупных, так и более мелких. Эти факторы приводят к тому, что большая часть дозы препарата оседает на задней стенке глотки и проглатывается. В связи с этим требуется координация вдоха и нажатия на баллончик, что само по себе сложно, а у некоторых пациентов вдох рефлекторно прерывается.

Какова задача спейсера? К сожалению, как показываю результаты исследований, правильно пользуются дозированным ингалятором только 20-40% пациентов (даже «со стажем»). Именно спейсер необходим для того, чтобы устранить все проблемы и трудности, возникающие в процессе ингаляции. Он тормозит скорость движения аэрозольного облака, крупные частицы оседают на стенках. Координации вдоха и нажатия не требуется.

Более того, если спейсер используется совместно с маской, он позволяет провести ингаляцию практически в любой ситуации, когда сохраняется самостоятельное дыхание, например при тяжелом приступе астмы. Его использование просто незаменимо для маленьких детей, возраст которых не позволяет использовать непосредственно ингалятор. Кроме того, спейсеры очень удобно носить с собой.

Если речь идёт о гормональных ингаляционных препаратах, то применение дозированных аэрозольных ингаляторов может быть сопряжено с серьёзными осложнениями. В том случае, если значительная часть дозы препарата оседает на заднюю стенку глотки и в верхних дыхательных путях, существует большая вероятность развития охриплости голоса и кандидоза («молочница») полости рта, а также может вызвать рефлекторный кашель. Важно также знать, что та часть препарата, которая оседает в глотке, впоследствии проглатывается и может вызвать системное действие (оказывать влияние на весь организм). Спейсер уменьшает оседание препаратов в глотке и верхних дыхательных путях, тем самым предупреждая развитие подобных осложнений.

Всем пациентам, которым ингаляционные гормональные препараты назначены в форме дозированной аэрозоли, рекомендуется применять их через спейсер.

Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

Спейсер подходит для ингаляций при патологиях дыхательной системы для всех категорий больных, в том числе детей младшего возраста и пожилых. Устройство отличается простотой и удобством в эксплуатации и не требует усилия или координации дыхания. Через спейсер можно вводить многие лекарственные ингаляционные медикаменты, особенно в больших дозах или с гормонами.

• Поток лекарственных частиц поставляется под давлением
• Не требуется усилий и координации движений
• Высокая эффективность
• Легко обслуживать и использовать
• Более низкая цена
• Можно использовать при высоких дозах препаратов, которые могут вызвать раздражение ротоглотки, а также гормонов (более безопасная и прицельная доставка в дыхательные пути)
• Показан к использованию пожилым и ослабленным пациентам ввиду своей простоты и легкости применения
• Скорость распыления затормаживается
• Компактный, может всегда находиться под рукой
• Крупные частицы отсеиваются
• При нажатии вещество поступает с рефлекторным вдохом без дополнительной координации
•